Invagination du mamelon
Invagination du mamelon
DÉFINITION, OBJECTIFS ET PRINCIPES
L’invagination du mamelon, également appelée mamelon ombiliqué ou mamelon invaginé, correspond à une rétraction du mamelon vers l’intérieur de l’aréole, au lieu d’être naturellement projeté.
Cette particularité est généralement liée à des canaux galactophores trop courts ou à des structures fibreuses responsables de la rétraction.
Elle peut :
• être présente depuis l’adolescence ;
• apparaître après une grossesse, un allaitement ou une infection ;
• toucher un seul sein ou les deux seins.
L’objectif de l’intervention est de restaurer une projection naturelle du mamelon, améliorer l’esthétique du sein et obtenir un résultat stable dans le temps.
Cette intervention a principalement un objectif esthétique et ne vise pas à améliorer la capacité d’allaitement.
AVANT L’INTERVENTION
La consultation préopératoire permet d’évaluer :
• le degré d’invagination ;
• le caractère uni- ou bilatéral ;
• la qualité des tissus ;
• les attentes de la patiente.
Un examen clinique est réalisé afin de rechercher d’éventuelles causes secondaires nécessitant une prise en charge spécifique.
Des photographies préopératoires peuvent être réalisées.
Un bilan préopératoire est prescrit selon les recommandations médicales et le type d’anesthésie envisagé.
L’INTERVENTION
L’intervention consiste à :
• libérer les structures fibreuses ou les canaux responsables de la rétraction ;
• repositionner le mamelon en position projetée ;
• stabiliser le résultat grâce à des sutures internes adaptées.
L’intervention est réalisée :
• le plus souvent sous anesthésie locale ;
• en ambulatoire ;
• à travers des incisions discrètes situées au niveau du mamelon ou de l’aréole.
L’objectif est d’obtenir une projection naturelle tout en minimisant la visibilité des cicatrices.
APRÈS L’INTERVENTION : LES SUITES OPÉRATOIRES
Les suites opératoires sont généralement simples.
Il est fréquent d’observer :
• peu ou pas de douleur ;
• un léger gonflement localisé ;
• une cicatrisation rapide.
Les fils sont résorbables ou retirés selon la technique utilisée, généralement dans les deux semaines suivant l’intervention.
La reprise des activités habituelles est rapide, sous réserve de respecter certaines précautions locales pendant la phase initiale de cicatrisation.
LES COMPLICATIONS ENVISAGEABLES
Comme toute intervention chirurgicale, cette chirurgie comporte des risques, bien qu’ils restent rares.
Les complications possibles comprennent notamment :
• une récidive partielle ou complète de l’invagination ;
• des troubles temporaires ou durables de la sensibilité ;
• des troubles de cicatrisation ;
• plus rarement, une atteinte du mamelon ou de sa vascularisation, situation exceptionnelle.
Dans la très grande majorité des cas, l’intervention se déroule sans difficulté particulière.
LE RÉSULTAT
Le résultat permet généralement d’obtenir un mamelon plus projeté, plus visible et une amélioration esthétique du sein.
Le résultat évolue progressivement au cours des mois suivant l’intervention.
Le résultat définitif s’apprécie généralement après plusieurs mois, parfois jusqu’à un an, le temps nécessaire à la stabilisation complète des tissus.
Il convient de noter que l’intervention améliore principalement la projection du mamelon et ne modifie pas significativement sa taille.
LES IMPERFECTIONS DE RÉSULTAT
Malgré une intervention correctement réalisée et une cicatrisation normale, certaines imperfections peuvent persister ou apparaître.
Il peut s’agir notamment :
• d’une projection jugée insuffisante selon la morphologie initiale ;
• d’une légère asymétrie ;
• d’irrégularités locales ;
• de discrètes différences de pigmentation au niveau de l’aréole.
Lorsque cela est nécessaire, une correction secondaire peut être envisagée après stabilisation complète du résultat.